top of page

ANNULER VOTRE RENDEZ-VOUS

En application des articles 48 à 51 de la convention signée entre la Caisse Nationale

de Santé (CNS) et l’Association des Médecins et Médecins-Dentistes (AMMD) :

pour tout rendez-vous non décommandé au moins 24 heures à l'avance (jours ouvrés) une consultation

non remboursable par la CNS avec la mention « RV non observé » sera facturée. 

En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de ma demande d’annulation de rendez-vous. J’ai lu et accepté les conditions d'utilisation et la politique de confidentialité.

Merci pour votre envoi !

DEMANDE D'ORDONNANCE

Vous pouvez ci-dessous faire une demande de renouvellement d'ordonnance uniquement si vous avez déjà consulté dans le cabinet médical il y a moins de 6 mois.

(UNIQUEMENT pour les traitements CHRONIQUES)

(CODE C41 DES TARIFS DE LA NOMENCLATURE DES ACTES ET SERVICES DES MEDECINS)

​

Les certificats de présence doivent être demandés le jour de la consultation.

Aucun certificat de présence ne sera réalisé à postériori.

Une copie de l'ordonnance vous sera envoyée par email. ............................. L'ORIGINAL DEVRA ETRE RECUPERE AU SECRETARIAT MEDICAL AUX HEURES D'OUVERTURE. ............................................................................................................ Pour les lunettes ou les lentilles, seul un DUPLICATA de votre précédente ordonnance pourra être fourni.
En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de ma demande d’ordonnance. J’ai lu et accepté les conditions d'utilisation et la politique de confidentialité.

Merci pour votre envoi !

DEMANDE LIBRE / NOUS CONTACTER

NOUS ENVOYER UN DOCUMENT

Vous pouvez ci-dessous faire une demande libre.

Une copie des documents demandés sera envoyée par email.

L'original devra être récupéré au secrétariat médical aux heures d'ouverture du cabinet.

Télécharger un fichier
En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de ma demande de contact / envoi de document. J’ai lu et accepté les conditions d'utilisation et la politique de confidentialité.

Merci pour votre envoi !

Pour connaître et exercer vos droits, notamment de retrait de votre consentement à l’utilisation des données collectées par ce formulaire, veuillez consulter notre politique de confidentialité.

bottom of page